Título: SONDA ABDOMINAL PODE SER USADA
Autor: Gina de Azevedo Marques
Fonte: O Globo, 31/03/2005, O Mundo, p. 45

Tubo nasal geralmente é trocado por cânula ligada ao estômago

Caso o Papa João Paulo II não recupere sua capacidade de deglutição, a sonda de alimentação inserida por seu nariz ontem pode não ser suficiente. Este tipo de sonda, explicaram especialistas ouvidos pelo GLOBO, normalmente é usado de forma temporária porque, embora seja considerado mais simples, costuma causar um certo desconforto ao paciente. Para usos mais prolongados, os médicos geralmente optam por inserir um tubo de alimentação diretamente no estômago, via abdômen.

A sonda nasogástrica é usada quando os médicos avaliam que há chances de o paciente se recuperar em pouco tempo. Trata-se de um procedimento considerado menos invasivo, uma vez que não é necessária a realização de uma cirurgia para colocá-la, e, por isso, os médicos tendem a optar por ele quando é possível. Entretanto, ela não pode ser usada indefinidamente porque, além de causar desconforto requer um tipo de alimento especial já que a cânula utilizada é muito fina.

No caso de João Paulo II, que sofre de mal de Parkinson em estágio avançado, os especialistas acreditam que é difícil que haja uma recuperação. O mais provável, dizem, é que o Pontífice tenha que receber uma sonda abdominal.

¿ Quando achamos que o doente vai se recuperar, usamos a sonda nasogástrica ¿ explicou o neurologista Sérgio Novis, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). ¿ Mas se ficar provado que ele não vai se recuperar, que perdeu realmente a capacidade de deglutição, é preciso fazer uma gastrostomia. Isso provavelmente é o que vai acontecer no caso do Papa, mas vale lembrar que ele já surpreendeu o mundo várias vezes. É um vitorioso.

Sonda é usada também para ministrar medicamentos

O mal de Parkinson em estágio avançado, além de causar dificuldade na articulação das palavras, provoca também problemas na deglutição dos alimentos, uma vez que atinge os chamados movimentos automáticos. A dificuldade para deglutir pode fazer com que alimentos ou mesmo saliva acabem indo parar no pulmão ¿ e não no esôfago ¿ provocando uma pneumonia por aspiração. A sonda é usada justamente para evitar a complicação. E também, claro, para evitar que o paciente sofra de desnutrição.

¿ Além disso, o paciente de Parkinson precisa tomar comprimidos em horários determinados e, quando apresenta problemas de deglutição, começa a não conseguir engolir as cápsulas, o que acaba agravando sua condição ¿ explicou Novis, lembrando que todos os remédios disponíveis para o tratamento da doença são de administração oral. ¿ Por isso, a sonda serve não apenas para nutri-lo de forma segura, mas também para garantir que ele receba os medicamentos.

A sonda inserida pelo nariz, explicou o neurologista Charles André, também da UFRJ, normalmente segue direto até o intestino. Por ser mais fina que a usada no abdômen, requer um tipo de alimentação especial, concentrados de nutrientes produzidos industrialmente. Já a sonda abdominal, ligada ao estômago, permite a administração de uma dieta normal, desde que diluída.

O especialista afirmou ainda que o fato de o Papa já ter uma traqueostomia (um tubo inserido na traquéia para ajudar sua respiração) não interfere na sonda alimentar.

¿ Na traqueostomia, o tubo é inserido pelo pescoço diretamente na traquéia, que é a primeira parte da via aérea. A sonda de alimentação segue pelo nariz e o esôfago. Elas nunca se encontram.