O globo, n. 31744, 05/07/2020. Sociedade, p. 15

Sín­dro­me pós-Co­vid-19: re­cu­pe­ra­dos re­la­tam dor e fa­di­ga fí­si­ca pro­fun­da

Ana Lucia Azevedo

05/07/2020

En­con­tra­dos em ou­tros paí­ses, sin­to­mas po­dem se ma­ni­fes­tar até em al­guns pa­ci­en­tes com qu­a­dros le­ves, mas são tran­si­tó­ri­os
Bra­si­lei­ros co­me­çam a des­co­brir que o co­ro­na­ví­rus é ca­paz de trans­for­mar ta­re­fas cor­ri­quei­ras, co­mo su­bir uma es­ca­da, em obs­tá­cu­los in­trans­po­ní­veis, e ca­mi­nha­das em ma­ra­to­nas.

São "re­cu­pe­ra­dos" da pan­de­mia, mas ma­ni­fes­tam uma con­di­ção que al­guns mé­di­cos cha­mam de sín­dro­me pós Co­vid-19. Uma epi­de­mia si­len­ci­o­sa de con­sequên­ci­as, pa­ra­le­la à do pró­prio ví­rus e já re­la­ta­da em ou­tros paí­ses. Ela po­de aco­me­ter não só aque­les que con­traí­ram Co­vid-19 gra­ve, mas quem te­ve qu­a­dros le­ves e mo­de­ra­dos. Ago­ra, par­te des­sas pes­so­as sen­te sin­to­mas co­mo fa­di­ga fí­si­ca e men­tal pro­fun­da, do­res, di­fi­cul­da­des pa­ra res­pi­rar, fra­que­za mus­cu­lar, dor­mên­cia, di­fi­cul­da­de de con­cen­tra­ção, al­te­ra­ções na pe­le, in­cha­ços e do­res. São sin­to­mas inex­pli­cá­veis e, às ve­zes, in­ca­pa­ci­tan­tes. E cons­ti­tu­em dis­túr­bi­os que exa­mes po­dem não mos­trar, mas que não são "coi­sa da ca­be­ça de hi­po­con­dría­cos", ex­pli­ca o neu­ro­lo­gis­ta Ga­bri­el de Frei­tas, pes­qui­sa­dor do Ins­ti­tu­to D'Or­de Pes­qui­sae En­si­no (IDOR) e da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral Flu­mi­nen­se (UFF). In­te­gran­te de um gru­po de pes­qui­sa li­de­ra­do pe­lo IDOR pa­ra in­ves­ti­gar se­que­las neu­ro­ló­gi­cas da Co­vid-19 gra­ve, ele tem vis­to che­ga­rem tam­bém pa­ci­en­tes com um qua­dro se­me­lhan­te ao da cha­ma­da sín­dro­me da fa­di­ga crô­ni­ca. Es­ta é uma con­di­ção di­fu­sa e ain­da mal com­pre­en­di­da, ques e sa­be ser as­so­ci­a­da a dis­túr­bi­os no sis­te­ma ner­vo­so cen­tral. E po­de aco­me­ter, por exem­plo, pes­so­as que so­fre­ram in­fec­ções vi­rais, co­mo a de Eps­tein-Barr, e tam­bém a da Sars, em 2003.

São "re­cu­pe­ra­dos" da pan­de­mia, mas ma­ni­fes­tam uma con­di­ção que al­guns mé­di­cos cha­mam de sín­dro­me pós Co­vid-19. Uma epi­de­mia si­len­ci­o­sa de con­sequên­ci­as, pa­ra­le­la à do pró­prio ví­rus e já re­la­ta­da em ou­tros paí­ses. Ela po­de aco­me­ter não só aque­les que con­traí­ram Co­vid-19 gra­ve, mas quem te­ve qu­a­dros le­ves e mo­de­ra­dos. Ago­ra, par­te des­sas pes­so­as sen­te sin­to­mas co­mo fa­di­ga fí­si­ca e men­tal pro­fun­da, do­res, di­fi­cul­da­des pa­ra res­pi­rar, fra­que­za mus­cu­lar, dor­mên­cia, di­fi­cul­da­de de con­cen­tra­ção, al­te­ra­ções na pe­le, in­cha­ços e do­res. São sin­to­mas inex­pli­cá­veis e, às ve­zes, in­ca­pa­ci­tan­tes. E cons­ti­tu­em dis­túr­bi­os que exa­mes po­dem não mos­trar, mas que não são "coi­sa da ca­be­ça de hi­po­con­dría­cos", ex­pli­ca o neu­ro­lo­gis­ta Ga­bri­el de Frei­tas, pes­qui­sa­dor do Ins­ti­tu­to D'Or­de Pes­qui­sae En­si­no (IDOR) e da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral Flu­mi­nen­se (UFF). In­te­gran­te de um gru­po de pes­qui­sa li­de­ra­do pe­lo IDOR pa­ra in­ves­ti­gar se­que­las neu­ro­ló­gi­cas da Co­vid-19 gra­ve, ele tem vis­to che­ga­rem tam­bém pa­ci­en­tes com um qua­dro se­me­lhan­te ao da cha­ma­da sín­dro­me da fa­di­ga crô­ni­ca. Es­ta é uma con­di­ção di­fu­sa e ain­da mal com­pre­en­di­da, ques e sa­be ser as­so­ci­a­da a dis­túr­bi­os no sis­te­ma ner­vo­so cen­tral. E po­de aco­me­ter, por exem­plo, pes­so­as que so­fre­ram in­fec­ções vi­rais, co­mo a de Eps­tein-Barr, e tam­bém a da Sars, em 2003.

— Te­nho vis­to pa­ci­en­tes pós-Co­vid com fa­di­ga crô­ni­ca e do­res neu­ro­pá­ti­cas. Não sa­be­mos por­que acon­te­ce, quais pa­ci­en­tes são mais vul­ne­rá­veis e qu­al o per­cen­tu­al de pes­so­as que ti­ve­ram Co­vid-19 é mais sus­ce­tí­vel. Ma se­la exis­te e po­de­se tor­na rum pro­ble­ma pa­ra mui­ta gen­te —ex­pli­ca Frei­tas.

 MU­LHE­RES JO­VENS

Cha­mou a aten­ção do neu­ro­lo­gis­ta a pro­cu­ra por aten­di­men­to de mu­lhe­res jo­vens, de até 50 anos, que ti­ve­ram ca­sos mo­de­ra­dos e le­ves de Co­vid-19 e ago­ra so­frem com os sin­to­mas de fa­di­ga crô­ni­ca. Mui­tas se de­ses­pe­ram por­que os sin­to­mas não são men­su­rá­veis por exa­mes de san­gue e ima­gem.

— Não são pa­ci­en­tes com his­tó­ri­co de de­pres­são, tam­pou­co hi­po­con­dría­cas. É um pro­ble­ma re­al com al­to im­pac­to na qua­li­da­de de vi­da — fri­sa Frei­tas, cu­jo gru­po de in­ves­ti­ga­ção de se­que­las neu­ro­ló­gi­cas da Co­vid-19 no IDOR pla­ne­ja in­cluir a fa­di­ga após três me­ses de do­en­ça. De­pres­são é al­go que nun­ca hou­ve na vi­da da ar­qui­te­ta Már­cia Amo­rim, de 45 anos. Ela cos­tu­ma­va cu­rar as do­res do dia adia em ca­mi­nha­das. Em ja­nei­ro, se pre­pa­ra­va pa­ra su­bir uma mon­ta­nha da Ser­ra dos Ór­gãos. Mas veio o co­ro­na­ví­rus, e Már­cia ago ra­se de­sa­fia a su­bi­ra es­ca­da do pré­dio on­de mo­ra, pois mal con­se­gue se ar­ras­tar da por­ta do apar­ta­men­to no Jar­dim Bo­tâ­ni­co até o ele­va­dor.

Após con­trair uma for­ma "le­ve" de Co­vid-19 em maio, pou­co mais que uma "gri­pe­zi­nha", ela sub­mer­giu nu­ma fa­di­ga que pa­re­ce sem fim. Pas­sa os di­as afun­da­da no so­fá, ex­tre­ma­men­te can­sa­da, com do­res e, por ve­zes, fal­ta de ar. Már­cia já fez dois tes­tes so­ro­ló­gi­cos, um PCR, mas sem ras­tro do Sars-CoV-2. Tam­pou­co seus exa­mes de san­gue e ima­gem mos­tram al­te­ra­ções. Mas is­so, li­te­ral­men­te, não afaz se sen­tir me­lhor. A pe­di­a­tra Ro­sa­na An­dra­de Flintz, que tra­ba­lha na UTI in­fan­til do Hos­pi­tal Uni­ver­si­tá­rio Pe­dro Er­nes­to, so­bre­vi­veu à Co­vid-19 gra­ve. Ela tem 47 anos, não ti­nha qual­quer co­mor­bi­da­de, e ain­da as­sim pas­sou12 di­as in­ter­na­da e mUTI e pre­ci­sou ser in­tu­ba­da. Te­ve al­ta há um mês e vol­tou a tra­ba­lhar. Mas sua vi­da nem de lon­ge re­gres­sou ao nor­mal. Sen­te um can­sa­ço mui­to grande. — Fa­zer uma ca­mi­nha­da can­sa de­mais. Sin­to do­res pe­lo cor­po, que in­co­mo­dam até pa­ra dor­mir. Amas­sar uma ba­na­na se tor­nou uma di­fi­cul­da­de. Is­so dá ideia do que sin­to. Ou­ço ou­tras pes­so­as que ti­ve­ram Co­vid-19 re­la­ta­rem pro­ble­mas pa­re­ci­dos —diz Ro­sa­na.

Um dos mai­o­res es­pe­ci­a­lis­tas do país em co­ro­na­ví­rus, Eu­ri­co Ar­ru­da, pro­fes­sor ti­tu­lar de vi­ro­lo­gia da Fa­cul­da­de de Me­di­ci­na da Uni­ver­si­da­de de São Pau­lo (USP) em Ri­bei­rão Pre­to, se pre­o­cu­pa com o avan­ço da pan­de­mia no país e diz que ca­sos de se­que­las eram es­pe­ra­dos.

— As pes­so­as não vão sair ile­sas. Es­se ví­rus ma­ta os lin­fó­ci­tos T CD4 —fri­sa Ar­ru­da. Ele se re­fe­re às cé­lu­las que fun­ci­o­nam co­mo ma­es­tros do sis­te­ma imunológico e tam­bém são ata­ca­das pe­lo HIV. Ao pas­so que o cau­sa­dor da Aids pro­vo­ca uma do­en­ça crô­ni­ca, o Sars-CoV-2 le­va a uma in­fec­ção agu­da. Em­bo­ra tem­po­rá­ria, ela po­de ser gra­ve. São os lin­fó­ci­tos CD4 que or­ga­ni­zam to­da a res­pos­ta do or­ga­nis­mo ao ata­que do co­ro­na­ví­rus. — Se vo­cê quer aca­bar com a or­ques­tra, dá um ti­ro no ma­es­tro. É o que o SarsCoV-2 faz. A pes­soa se re­cu­pe­ra, mas le­va­rá um tem­po.

 TRANS­TOR­NO AO CO­TI­DI­A­NO

Ar­ru­da acre­di­ta que a cha­ma­da sín­dro­me da fa­di­ga crô­ni­ca, que po­de aco­me­ter pes­so­as que ti­ve­ram in­fec­ções vi­rais, se­rá tran­si­tó­ria. Po­rém, re­pre­sen­ta um trans­tor­no, ca­paz de afe­tar os as­pec­tos mais bá­si­cos da vi­da de uma pes­soa — há­bi­tos co­ti­di­a­nos, re­la­ções pes­so­ais e tra­ba­lho.

— A Co­vid-19 tem um im­pac­to per­ver­so nas re­la­ções de tra­ba­lho. Mui­tas pes­so­as são ne­ga­ti­vas em tes­tes por­que eles ain­da fa­lham, ti­ve­ram o qua­dro clí­ni­co da do­en­ça, se re­cu­pe­ra­ram, mas ago­ra so­frem su­as se­que­las e se de­ses­pe­ram pa­ra pro­var que es­tão so­fren­do o que os exa­mes não mos­tram. Es­ta­mos co­me­çan­do a ver tam­bém ou­tros ti­pos de se­que­las neu­ro­ló­gi­cas, car­di­o­ló­gi­cas, re­nais. Só va­mos co­lo­car o de­do nes­sas fe­ri­das de­pois, es­ta­mos no iní­cio —aler­ta ele. A neu­ro­ci­en­tis­ta Fer­nan­da De Fe­li­ce fri­sa que as se­que­las neu­ro­ló­gi­cas po­dem ser am­plas e que há re­la­tos de ca­sos de fa­lha de me­mó­ria, de­lí­ri­os e di­fi­cul­da­des cog­ni­ti­vas. A ci­en­tis­ta da UFRJ e da Uni­ver­si­da­de Qu­e­en's (Ca­na­dá) in­te­gra gru­po de pes­qui­sa que, jun­to com o IDOR, foi o pri­mei­ro a aler­tar, em abril, so­bre o ris­co de se­que­las neu­ro­ló­gi­cas da Co­vid-19 na re­vis­ta Trends in Neu­ros­ci­en­ces. Pa­ra alen­to dos que apre­sen­tam es­ses sin­to­mas, Ga­bri­el de Frei­tas diz que eles de­sa­pa­re­cem em mé­dio pra­zo e que exis­tem tra­ta­men­tos que po­dem aju­dar a ali­viá-los, co­mo cer­tos an­ti­vi­rais, an­ti­de­pres­si­vos e es­ti­mu­lan­tes.